그러나 젊은 나이에도 유전적인 요인으로 인해

골다공증은 올 수 있다고 하는데요.

우리 몸의 뼈 건강을 위해

연세대의대 영동세브란스병원 골다공증클리닉의 양규현 교수 모셔서

골다공증 상담과 예방법을 들어봅니다.

Q: 저는 여닫이문을 닫다가 발가락을 낀 적이 있었는데 바로 부러지더라구요. 그런데 골밀도 검사를 하니까 연령에 비해서 심한 게 아니라고 하던데요. 이런 것도 상관이 있는 건가요? 아니면 부주의 탓으로 봐도 되나요?

A: 그 경우에는 부주의 때문으로 보입니다. 골다공증골절은 보통 자기 키 높이에서 부러졌을 때, 즉  서 있다가 넘어지면서 몸의 중요한 부분이 부러질 때 해당하구요. 뼈가 강하지 못해서 부러졌다고 보시면 됩니다.

Q: 나이가 들면 골밀도 검사를 해봐야죠?

A: 골밀도에 대해 먼저 짚고 넘어가겠습니다. 사람이 태어나서 어른이 되면서  뼈가 점점 더 커지고 강해집니다. 우리 몸의 뼈가 가장 강한 시기를 30대 중반에서 후반으로 보고 있는데요. 그 이후부터는 골양, 즉 뼈의 양이 감소하게 되고, 그것을 측정하는 단위가 골밀도인데요. 나이가 들면서 골밀도도 조금씩 내려가게 되어 있습니다. 골밀도가 감소하게 되면 빗길에 잠깐 발목이 삐었는데도 나중에 보니 뼈가 부러져있고, 방안에 물기가 있어 넘어졌는데 고관절 주위의 뼈에 금이 가있는 등의 일이 벌어지게 됩니다.

Q: 골밀도를 높여주는 치료법이 있나요?

A: 과거에는 비타민D와 칼슘을 유익한 약으로 사용했었는데요. 그 후로는 여성호르몬이 많이 발전했었습니다.  그런데 최근에는 여성호르몬제가 뼈에 득이 되는 점이 있지만 신체에 부작용을 일으키는 면이 있어서 여성호르몬 대체 요법을 과거보다 덜 선호하고 있구요. 요즘에는 골흡속억제제라고 해서 폐경이 되면 보통 뼈가 녹아서 많이 사라지게 되는데요. 뼈가 녹지 말라고 개발된 약이 골흡속억제제라 합니다. 그런 약을 쓰면 녹는 걸 막아주고, 막는 상태에서 과거에 잃어버린 것을 보충해서 골밀도를 높여주고 있습니다.

전화상담1

Q: 60세 여성입니다. 허리와 발목 등이 아파서 골밀도 검사를 해보니 마이너스2.2, 마이너스 2.3으로 나왔는데요. 기관마다 수치가 다르던데 원래 그런 건가요? 

A: 골밀도 수치는 그럴 수 있습니다. 마이너스 2.2, 마이너스2.3은 보통 T점수라고 부르고 있습니다. T점수가 뭐냐하면 조금 전 말씀드린 뼈를 가장 많이 가지고 있는 30대 후반에 비해서 마이너스2.2 표준편차로 그만큼 떨어져있다는 표시입니다. 쉽게 이야기하면 젊은 사람에 비해서 내가 이만큼 낮아져있구나를 드러내는 겁니다. 이것은 찍는 부위에 따라서, 찍는 기계에 따라서, 찍는 기사에 따라서 조금씩 차이가 나게 되어 있습니다. 가장 좋은 것은 한 기계로, 한 기사에게 1년에 한 번씩 찍으면 자기의 변화를 관찰할 수 있습니다.

Q: 이 정도 수치라면 관리를 해야 하는 건가요?

A: 네, 그렇습니다. 마이너스 1.0에서부터 2.5까지를 골감소증이라고 하는데요. 아주 나쁘지는 않지만 뼈가 부족한 정도구요. 마이너스 2.5보다 더 낮은 정도를 골다공증, 소위 말해서 전문적인 치료가 필요한 시점으로 보고 있습니다. 그러나 우리나라에서는 안타깝게도 건강보험 비용이 너무 많이 지출되는 관계로 전문골다공증 수치를 마이너스 3.0이하인 경우에만 보험 혜택을 주고 있습니다. 그래서 전문적인 치료를 받기 원하는 사람은 본인이 전액지불해서 치료를 하셔야 하는데요. 60세에 마이너스 2.2 정도라면 개인적인 비용을 많이 부담하더라도 치료를 시작하는 게 좋다고 생각합니다.

Q: 우유가 칼슘이 들어 있어서 좋다고 하는데요. 우유 회사마다 칼슘 성분이 표시되어 있는 것도 있고, 없는 것도 있는데요. 우유마다 다릅니까? 그리고 얼마만큼 먹어야 합니까?

A: 60세라면 칼슘은 일반적으로 1500ml 정도를 권장하고 있습니다. 약제로써 보충을 할 때를 이야기하는 거죠. 그런데 그것을 우유로 먹으려면 너무 많은 양이 됩니다. 그걸 다 먹는다면 지방이 너무 많다거나 해서 고지방혈증이 생긴다든지, 비만의 원인이 될 수도 있습니다. 그러나 우유를 좋아해서 드신다고 할 때 저지방우유를 권해드리구요. 칼슘이 흡수되는데 반드시 필요한 게 비타민D입니다. 그렇기 때문에 우유를 고르실 때 비타민D가 함유되어 있는 우유인지 확인하시구요. 우유 자체가 칼슘이 많기 때문에, 용지 표면에 칼슘에 대한 언급이 없더라도 상당부분 칼슘이 포함되어 있을 것으로 보입니다. 그래서 결론적으로 말씀드리면 저지방 우유 중에서 비타민D가 포함된 것을 드신다면 지금까지 효과를 보신 것보다 훨씬 더 좋을 것으로 보입니다.

전화상담2

Q: 어머니 연세가 82세인데요. 여행 다녀와서 몸이 피곤해서 넘어졌는데 허리가 불편하대요. 지금 병원에 입원해 있는데요. 허리가 다쳐서 다리도 당긴다고 하는데요.

A: 82세이시기 때문에 좀 더 많은 정보가 필요한데요. 넘어져서 다리가 당긴다고 하면 상당히 심각한 겁니다. 골다공증이 있는 연령이기 때문에 척추 뼈가 압박골절이 되거나 방출골절이라고 그래서 터져서 생기는 경우에는 신경이 눌릴 수가 있습니다. 그 외에도 연세가 많다 보니까 척추에 관절염이 있어서 신경자극을 좀 받을 수가 있거든요. 골절이 일어나면 일반 사진으로도 보입니다. 병원에서도 골절이 아니라고 하면 골절이 일어나지 않은 거구요. 허리 자체에 오랜 세월동안 생기는 변화 때문에 일시적으로 신경근, 즉 신경의 가지가 눌려서 생기는 증상이라 생각됩니다. 82세이시면 골다공증도 어느 정도 있을 것으로 사료되기 때문에 입원하신 김에 검사를 정확하게 해서 거기에 대한 조치도 같이하면 좋을 것으로 보입니다.

전화상담3

Q: 78세 남성인데요. 발가락과 사타구니 구부러지는 곳과 손가락도 주먹을 쥐면 아픕니다.

A: 그것은 골다공증 때문에 아픈 것보다는 관절염 때문에 오는 통증으로 보입니다. 때에 따라서는 골다공증과 관절염을 같이 가지고 계신 분이 있고, 그럴 경우 골다공증을 치료하면 관절염도 같이 개선된다는 분이 계신다마는 전화상 내용만으로 봐서는, 골다공증보다는 여러 관절마디에 염증이 생겨서 발생하는 고관절염일 가능성이 더 많을 것 같습니다.

Q: 당뇨병을 함께 앓고 있는데요. 엄지발가락이 많이 아픕니다.

A: 엄지발가락이 아픈 것은 여러 요인이 있습니다. 골관절염도 있고, 지금 말씀하신 통풍 탓도 있지만 통풍은 검사를 하면 바로 알 수 있기 때문에요. 제가 봐서는 골관절염일 가능성이 훨씬 많습니다.

Q: 사타구니 아픈 것 때문에 앉지도 못하는데요. 치료방법이 없을까요?

A: 요즘은 관절염이 심한 환자분들을 위해서 인공관절이 많이 개발되어 있습니다. 정형외과에서 많이 사용하고 있고 결과도 아주 좋습니다. 생활에 불편이 심할 정도로 아프시다면 정형외과에 가서 정확한 진단을 받아보시는 게 좋겠습니다.

전화상담4

Q: 36살 여성인데요. 34살에 골다공증이라 진단을 받았는데요. 평소 저는 운동도 좋아하고, 우유도 많이 마시는데 말이예요. 제가 요통을 좀 앓고 있고, 커피를 많이 마시는데 그것이 영향을 주나요?

-문진-

Q: 혹시 어머니께서 골다공증 때문에 고생하신 적은 없나요?

A: 아니요. 60 넘고, 나이가 드신 후에 그런 증상이 있긴 했지만 저처럼 그렇진 않았어요.

제가 좀 마른 편인데 마른 사람한테 골다공증이 잘 온다고 하던데...

-상담-

네 맞습니다. 가장 중요한 게 유전적인 요인인데요. 나는 이렇게 건강한데 왜 골밀도가 낮냐고 억울해하시는 분들이 계신데 물려받은 유전형질에 따라서 골밀도의 차이가 상당히 많이 납니다. 다음으로 통통한 사람보다 마른 체격을 가진 사람이  골밀도가 떨어져 있습니다. 그것은 자연적인 현상이라고 할 수 있는데요. 무거우면 뼈 자체가 무거운 걸 이겨내기 위해서 강하게 되어 있구요. 가볍다 보면 뼈 자체도 약해져 있습니다. 운동도 열심히 하고 하는데 왜 골다공증이 생기냐는 질문도 많이 받는데요. 말씀드렸듯이 5할~7할 정도는 유전에 의해서 골밀도가 확정이 되고, 나머지는 자신의 생활 습관에 의해서 됩니다. 개인적으로 가장 중요하다고 생각되는 것은 자라나는 시기에 잘 먹고, 잘 뛰어다니는 거라고 여기는데요. 우리나라 학생들은 교육 여건상 자라나는 시기에 햇볕도 잘 못 쬐고, 운동도 못하고 공부를 하는 경우가 많아 안타깝습니다. 그리고 커피 이야기를 하셨는데요. 연구에 의하면하루에 3잔 이상 마시는 사람이 안 마시는 사람보다 골다공증이 더 잘 온다고 하구요. 커피 자체도 골다공증에 어느 정도 관여는 하겠지만, 개인적인 생각으로는 커피를 마실 수밖에 없는 환경, 즉 커피를 많이 마신다는 것은 스트레스도 많고, 폐쇄공간에 갇혀 있다는 의미지 않습니까? 그런 것들이 골다공증을 촉발하는 요소가 되지 않나 생각됩니다.

Q: 연세가 젊으신데 이런 분의 경우, 지금부터라도 골다공증치료를 적극적으로 받으셔야 할까요?

A: 여성의 경우에 폐경이 되기 전, 수술적으로 자궁이나 난소를 드러내지 않고 폐경이 오지 않은 상태에서 골밀도가 낮은 경우에는 치료가 어렵습니다. 벌써 30대 후반이시기 때문에 골밀도가 떨어질 나이가 되었는데 마땅한 치료법이 없어요. 이럴 경우에도 역시 칼슘이나 비타민D를 권하는 게 제일 좋다고 생각되구요. 월경이 불규칙해지는 폐경 전에 골흡속제제를 이용해서 골밀도를 잃어버리지 않도록 하시는 게 좋다고 생각됩니다.

전화상담5

Q: 50세 후반의 남성인데요. 오른쪽 무릎이 소리가 나면서 발가락이 저리는데 골밀도 검사를 꼭 해야할까요? 

A: 50대 남성인 경우에, 특별히 골다공증을 일으킬 요소가 없는 한은 안전하다고 봅니다. 그런데 무릎에서 소리가 난다는 것은 골다공증이라기보다 퇴행성관절염의 초기 증상에서 나는 현상입니다. 만약에 골밀도를 측정하기를 원하신다면 측정방법이 여러 가지가 있습니다. 초음파로 하는 방법, 이중에너지흡습법, CT법 등 여러 가지가 있는데요. 개인병원에서는 초음파를 많이 사용하고 있고, 종합병원에서는 이중에너지흡습법을 많이 사용하고 있습니다. 어느 방법이든 환자 분의 골양 상태가 어느 정도에 해당한다는 것이 나오기 때문에 내 골밀도가 어느 정도인지를 알 수 있습니다.

전화상담6

Q: 골다공증이 있어서 아침, 저녁으로 먹는 약을 2년 동안 먹고 있는데요. 요즘엔 더 나빠져서 일주일에 한 번씩 먹는 약을 또 먹어야 된다고 합니다. 이렇게 약을 먹는데도 왜 더 나빠지나요?

A: 굉장히 어려운 질문입니다. 아침, 저녁으로 먹는 약은 제 판단으로는 특수비타민D약이구요. 일주일에 한 번 먹는 약은 뼈를 녹지 않게 억제시키는 약입니다. 그간 아침, 저녁으로 드셨던 약은 골밀도를 올리지는 못하지만 뼈에 좋은 영양분을 많이 주는 약으로 되어 있습니다. 그런데 골밀도가 올라가지 않으니까 환자나 의사선생님이 실망을 하거든요. 그러나 안 드시는 분보다는 효과가 있는 겁니다. 그래도 골밀도를 조금이라도 더 높이기 위해서 일주일에 한 번 먹는 제제를 투약한 것으로 보이구요. 1년 후에 다시 측정을 하면 2내지 3% 정도는 올라가 있을 것으로 생각됩니다. ‘그것 밖에 안 올라가냐?’고 서운해하시지 마시고, 그 정도면 효과가 있는 것이니까요. 중간에 포기하지 마시고 꾸준히 약을 드셨으면 좋겠습니다.

Q: 많은 분들께서 골밀도 검사와 골다공증에 대해서 몇 년 전보다 관심이 많아지신 것 같아요.

A: 그렇습니다. 우리나라에서는 골다공증교육을 위해서 골대사학회와 골다공증학회, 이 두 기간이 움직이고 있습니다. 연수활동과 시민홍보활동을 많이 하고 있어서 10년 전에 비해서 이제는 질의도 많이 오고, 관심을 많이 갖고 있습니다.

Q:평소 생활에서 꼭 지켜야 할 것을 간단하게 짚어주시죠.

A:식사 후에 다 같이 모여서 줄넘기를 한다든지, 등산을 한다든지, 그런 식으로 몸에 강한 운동을 해주는 것이 효과가 있습니다. 체중이 많이 나가는 사람이 뼈가 더 단단한 것처럼 그런 효과를 기대할 수 있기 때문에 좀 더 몸에 충격이 가는 운동을 어린 나이부터 하는 것이 좋습니다.