여성 건강을 위협하는 자궁암, 난소암 등 여성암 상담을 준비했습니다.

도움 말씀에 성균관대의대 강북삼성병원 산부인과

최중섭 교수입니다.

Q: 여성들이 자신의 건강을 안 돌보고 후회하는 경우가 많죠?

A: 많이 안타까운 경우가 있죠. 겁이 오니까 병원에 잘 안 오시고, 산부인과는 병원은 꺼리고, 가족의 몸을 돌보다 보니까 자신의 몸은 못 돌보는 경우도 있습니다. 그래도 요즘, 젊은 분들은 정기검사를 철저하게 받는 추세입니다.

Q: 자궁암에 걸려 자궁을 다 들어낼 경우에는 여성으로서의 위기감마저 느끼시는 것 같은데 어떤가요?

A: 암으로 진단받고 저를 찾아오시는 분들을 보면 보통 자궁암, 자궁경부암이신데요. 자궁을 다 들어내야 하는 것에 대해 스트레스가 많으십니다. 위암일 땐 위를 자르고, 대장암일 땐 대장을 자르고, 유방암일 땐 유방을 자르는 건데, 자궁암일 때 자궁을 자르는 것에 대해서는 스트레스가 좀 과장되어 있어요. 그것은 자궁이 의미하는 상징적인 의미가 여성한테는 큰 것 같습니다. 물론 자궁을 절제하면

후유증이 발생할 수 있지만, 들어내는 것이 그렇지 않은 것보다 후유증 발생이 낮기 때문에 그렇게 하는 것이고요. 자궁을 아기집이라고 부르는데 여성에게 호르몬을 만들어내는 곳은 난소기 때문에 자궁만 없고 난소가 있는 경우에는 여성호르몬이 계속 나옵니다. 그래서 여성으로서의 매력은 충분히 유지가 되는 경우가 많아요.

Q: 역시 이런 것을 피하기 위해선 조기발견이 중요하죠. 자궁경부암 검사는 언제부터 시작하는 것이 좋고, 기간은 어느 정도 간격으로 하는 게 좋나요?

A: 산부인과학회와 국립암센터에서 말하는 것은 성생활이 시작되었을 때부터 매년 받기를 권장하고 있구요. 요즘에는 자궁경부바이러스검사와 같은 보조적인 검사 방법들이 많이 있으니까 정기적으로 받으시고, 의사의 지시에 따라서 어떤 분들은 3개월, 어떤 분은 6개월, 자궁경부암세포검사가 음성이고, 바이러스가 음성일 경우에는 3년마다 받으라고 미국에서는 권고하고 있습니다.

전화상담1

Q: 근종이 있다고 판정을 받았는데요. 그것이 암이 되진 않을까 걱정이 되어서요.

-문진-

Q: 연세가 어떻게 되시나요?

A: 50이 넘었습니다.

Q: 근종사이즈가 얼마나 된다고 하던가요?

A: 5 센치 정도요.

Q: 증상은 있으십니까? 하혈이 있다거나 하는 거 말이예요.

A: 증상은 모르겠는데요. 정기적인 검진만 받고 있습니다.

-상담-

자궁암이라고 하면 자궁 전체의 암을 말하는데요. 실질적으로 분류하게 되면 자궁근종은 자궁 근육에 생긴 종양을 이야기 하는데 보통 양성종양을 이야기합니다. 근육에 생긴 악성종양을 보통 육종이라고 하는데요. 근종과 육종은 초음파로 100% 구분이 가지 않고, 조직검사를 해서 세포갯수가 5개를 넘어가면 육종암이라고 합니다. 그런데 나이드신 분들, 폐경 근처에 있는 분들이 5센치 정도의 자궁근종이 있는 것은 초음파상으로 근종이 의심된다는 것이구요. 사이즈가 커지지 않고 하혈과 같은 증상이 없고, 부부생활 할 때 출혈이 없다면 정기적으로 지켜만 봐도 되는데요. 5센치 정도에서 큰 문제가 없으면 정기적으로 검사를 받으면서 지켜보다가, 하혈과 같은 증상이 있을 때 바로 수술을 하는 것이 좋습니다.

Q: 하나가 옆에 또 생겼다고 말씀을 하시더라구요.

A: 자궁근종이 대부분 하나가 생기고 있다가 두 개가 생기는 게 아니라, 하나가 생겼다가 커지면 초음파상에 발견되는 경우가 많습니다. 폐경 이후의 여성이 하나가 생기고, 또 하나가 보이고 이렇다면 수술의 해야 할 가능성이 있을 것 같아요.

전화상담2

Q: 59세 되었는데요. 2년 전에 유방암수술을 했는데 1년 후 난소에 혹도 발견되었습니다. 난소의 혹을 제거하는 것이 좋은 건지, 제거하면 어떻게 되는 건지, 그냥 두면 어떻게 되는 건지 궁금하구요. 유방암하고 관련이 있는지 궁금합니다.

-문진-

Q: 유방암은 수술만 하셨습니까? 호르몬 치료도 받고 있나요?

A: 항암치료까지 다하고 수술을 했구요. 호르몬제도 먹고 있어요.

Q: 그 약 드신 지가 얼마가 되셨어요?

A: 2년 전부터 먹고 있어요.

-상담-

유방암은 보통 여성호르몬이 일으키는 병이라고 보는데요. 지금 59세이신데 난소에 혹이 있다면 몇 센치냐가 중요해요. 1센치 정도면 크게 걱정하실 필요가 없으신데요. 난소에 혹이 있는데 1센치 정도면서, 수술하기 전에 난소암검사라고해서 종양표지물질 검사를 해요. 유방암검사 하시면서 종양표지물질검사하시죠? 피검사로 보는데요. 난소에 혹이 있을 때 그게 정상이거나 1센치 정도라면 지켜만 보시면 돼요. 그러나 지금 문제는 유방암검사를 받고 호르몬제를 드시잖아요. 그 호르몬제가 일부에서는 부작용으로 자궁내막증식증을 유발할 수가 있어요. 그래서 유방암수술을 하고 호르몬제를 드시는 분들은 6개월이나 1년마다 초음파 검사를 합니다. 난소의 혹 뿐만 아니라 자궁내막의 두께도 검사를 하죠. 어느 병원을 수술을 하셨든지 그 병원의 담당 산부인과 종양 선생님과 상담을 받으시는 것이 좋구요. 난소암은 크기가 작기 때문에 그것이 암이 가능성은 적기 때문에 큰 걱정 안하셔도 될 것 같습니다.

Q: 나중에 그것이 크기가 커지면 문제가 생기나요?

A: 커지면 그게 활동을 하고 있다는 거죠. 양성 혹이든 악성 혹이든 커지는 건 문제가 있다는 것이니까요. 정기적으로 보고 종양표지물질 검사해봐서 검사결과를 보면 돼요.

Q: 혹만 뗄 수는 없고 자궁을 다 들어내야 한다고 하더라구요.

A: 59세면 저의 경우 예방적으로 자궁을 떼는 것은 권하지 않구요. 저희 병원에서는 난소 혹만 떼어내는 수술을 많이 하죠.

전화상담3

Q: 작년 7월쯤에 자궁경부이형성증 검진을 받았거든요. 바이러스 검사도 꾸준히 했는데요. 더 이상 진행은 안 되구요. 조금씩 미세하게 움직이고 있다 하더라구요.

-문진-

Q: 연세가 어떻게 되시죠?

A: 37입니다.

Q: 출산의 경험은 있으시구요?

A: 네, 1명요.

Q: 그때 자궁경도가 몇 도라고 하던가요?

A: 경도에서 중도로 가는 길 중간에 화살표를 그리고 설명을 해주셨어요.

-상담-

바이러스는 감기를 앓듯이 감기 바이러스가 있다 없다 하지 않습니까? 그런 것과 똑같이 볼 수 있겠구요. 보통HPV바이러스를 인유두종 바이러스라고 하는데요. 이 바이러스는 5년 정도 지나면 90%에서는 저절로 없어진다고 합니다. 검사방법의 민감도 차이에 따라서 몇 일 전에는 나왔는데 몇 일 후에는 안 나오고 그럴 수 있구요. 정기적으로 자궁경부세포검사를 하셔서 거기에서 이상이 없으면 크게 걱정을 안 하셔도 됩니다. 원추생검을 하셨기 때문에 자궁경부가 거의 없어지셨을 거 아니예요? 그럼 자궁경부가 정상적으로 있는 상태이니까요. 자궁암세포와 바이러스가 이상이 있으면 질 확대경 검사를 하는데요. 그 이상이 없으니까 그냥 보시면 되구요. 부부생활에서 출혈이 없다면 정기적으로 병원에서 오라는 날짜에 가셔서 검진하시면 충분하실 것 같습니다.

Q: 이렇게 정기적으로 잘 받으시는 건 괜찮네요.

A: 네, 우리나라에서도 HPV바이러스라고 자궁암을 이기는 백신이 국내에서도 곧 유통될 것으로 보입니다.

전화상담4

Q: 동생이 47살인데요. 얼마 전에 자궁근종으로 수술을 했어요. 병원에서 암 검사를 해야 되는 경우도 있고, 안 해도 된다는 사람이 있거든요.

A: 자궁근종으로 수술했으면 우리나라에서는 자궁경부까지 완전히 들어내는 수술을 시행하는 경우가 있습니다. 조직 검사상에서 자궁에 암이 없었다고 출혈과 같은 어떤 이상 소견이 없다면, 자궁암검사를 꼭 하지 않으셔도 됩니다. 그런데 난소가 남아 있을 수 있으니까 정기적인 산부인과 검사를 통해 난소에 혹이 생기는지 종양이 생기는지 보구요. 만약 출혈 같은 게 있을 땐 검사를 해야 할 필요는 있는데 암도 아니었는데 정기적으로 검사를 받을 필요는 없는 것 같습니다.

전화상담5

Q: 난소를 남겨두고, 자궁을 다 들어냈습니다. 에스트로겐 젤을 사용하고 있는데 계속 사용해야 하는 건지 궁금합니다. 

A: 난소를 남겨두고 자궁을 들어낸 것은 난소에서 여성호르몬이 나오기 때문입니다. 호르몬제를 드린 것은 폐경 증상을 예방하기 위해서 드린 거구요.  폐경증상이 오면 질 건조증이나 위축증이 와서 부부생활이 힘들 정도로 뻑뻑하고 건조하신 분들이 계시거든요.  그런 분들을 위해서 젤을 드린 것 같아요. 필요하시면 호르몬제를 드시는 게 좋습니다. 그런 약의 경우 의사와 상의하셔서 원하는 것으로 하시는 게 좋을 것 같습니다. 요즘은 자궁수술을 해도 자궁을 잘 떼어내지 않습니다. 자궁에서는 여성호르몬도 나오는데 일부 남성호르몬도 나오거든요. 그걸 웰빙 센세이션하고 성욕을 유지시켜줍니다.

전화상담6

Q: 아내가 42살인데요. 자궁근종 때문에 그런지 생리통이 시작된 지가 15년이 넘었습니다. 너무 심하게 아파해서 3년 전 병원에 갔더니 자궁근종이라고 하더라구요. 자궁근종 때문에 심한 고통이 오는 건지, 자궁근종은 계속 자라나는 건지, 그걸로 인해 성욕이 감퇴되는 건지, 전문적으로 치료하시는 분이 몇 분 안 계시다고 하는데 맞는 건지 궁금합니다.

A: 자궁근종 수술을 했는데 또 혹이 생기는 경우는 자주 발생합니다. 정상 자궁이 남아있으니까 또 거기서 혹이 생기는 거구요. 그럼으로 인해 수술하는 과정에서 유착도 될 수 있고, 자궁혹이 커지면서 생리통이 심해질 수도 있어요. 그러니까 힘들고, 짜증나고, 재밌는 게 없어지니까 성욕도 떨어지고 남편과 관계도 소홀해지는 경우가 있죠. 또 자궁근종을 가진 분들이 성관계를 하게 되면 성교통을 겪는 분들도 많이 있습니다. 복관경수술은 산부인과학회에서 세계적으로 유명하신 분들도 많으니까요 인터넷을 찾아보시면 여러 선생님이 나오니까요 참고하시구요. 생리통이 심하시면 수술을 하든지, 약물요법을 받든지 치료하는 게 좋을 것 같습니다.