늘 가슴이 두근거려 힘들 때는 질환을 의심해봐야 합니다.

이런 증상은 갑상선이나 스트레스 등 다양한 원인이 있다고 하는데요.

그 중에서도 심장의 질환은 없는지 살펴보아야 합니다.

을지대 의대 을지병원 순환기내과의 유승기 교수와 상담을 통해서

심계항진증에 대해 알아봅니다.

Q: 심계항진증! 어떤 병인가요?

A: 심계항진증이라는 것은 질병의 진단명이 아니라 심장 박동이 과하게, 혹은 빠르게 증가하는 증상군을 말하는 것입니다. 심장 내과에서 흔히 볼 수 있는 증상으로 환자분들이 오셨을 때 대개 ‘심장이 두근거린다, 덜컹 거린다’혹은 ‘잠시 심장이 멎는 것 같다’는 말을 하시고, 그 외에도 드물게는 ‘목 주위를 탕탕치는 것 같은 느낌을 받는다’는 말도 하십니다. 흔하게 만나는 증상이지만 원인은 다양해서요. 심장의 원인보다 상당수가 심리적인 요인이거나 그 외의 신체적인 요인으로 발생하는 것으로 보고 있습니다.

Q: 면접을 앞두고의 가슴 두근거림과 일시적인 두근거림의 구분이 있을까요?

A: 동반증상, 유발인자, 심계항진의 양상이 중요하겠습니다. 그리고 나이대나, 환자분들이 가지고 계시는 심장질환의 위험인자가 중요합니다. 그래서 다른 증상을 동반하지 않고, 실신이나 호흡곤란, 식은땀과 같은 증상을 동반하지 않고 심혈관질환의 보유형군이 아니고 심장의 두근거림을 유발할 사건이 있었다면 심리적인 요인일 가능성이 높겠습니다. 부정맥의 의한 경우에도 부정맥의 양상에 따라 다양하게 나타날 수 있는데요. 상심실성빈맥이란 병의 경우에는 갑자기 심하게 발생하였다가 갑자기 소실하는 양상을 보일 수 있으며 순간적으로는 덜컹거리지만 호흡곤란이나 어지럼증을 유발하지 않은 경우에는 심방 혹은 심실 수축의 가능성이 높다고 하겠습니다. 하지만 실신 등을 동반한 경우에는 심각한 부정맥인 심실성빈맥일 가능성이 높기 때문에 주의해야 될 것으로 생각됩니다.

Q: 가슴이 두근거립니다하고서 찾아오시는 분들의 맥박을 재어보면 실제로 올라가 있나요?

A: 맥박수가 빨라져도 두근거릴 수 있지만, 심실조기수축 같은 경우에도 중간에 비정상적인 맥박이 끼어듦으로 해서 맥박이 빠르지 않더라도 두근거림을 느낄 수 있습니다. 그리고 간혹 심리적인 요인으로 두근거리시는 분들은 심전도 측정 시 맥박으론 이상소견이 없는 경우도 볼 수 있습니다.

Q: 대부분 심계항진증이 부정맥 때문이라고 말씀을 하셨어요. 그런데 평소 심장이 좋지 않은 분들에게 심계항진증 증상이 나타나면 이런 좀 위험할 것 같아요.

A: 심계항진증이 부정맥 때문에 나타나는 경우도 많긴 하지만요. 심리적인 요인이나 갑상선항진증 같은 다른 신체적인 요인에서 나타날 수도 있구요. 부정맥이 아니라고 하더라도 협신증이나 심부전 같은 심장질환에 이상에 의해서도 나타날 수 있습니다.

전화상담1

Q: 일을 하고 할 때 가슴이 두근거리고, 잘 놀랍니다. 누구에게 쫓기는 기분이 들고요. 이런 증상을 가진 지는 오래 되었습니다.

-문진-

Q: 혹시 가슴 두근거리실 때 호흡곤란이나 흉통과 같은 동반 증상은 없으십니까?

A: 호흡곤란은 없고요. 신경성 기질이 있는 것 같아요.

Q: 고혈압과 같은 동반 질환은 없으시구요?

A: 조금 있습니다.

Q: 심리적인 스트레스를 받을 때 두근거림이 악화된다고 했는데 등산을 하시거나, 운동을 할 때 이런 증상이 악화되시나요? 별 변함이 없으신가요?

A: 그럴 때는 괜찮습니다. 

-상담-

 이런 두근거림은 심리적인 요인에 의해서 잘 나타날 수 있지만은 실질적으로 부정맥이 있는 경우에도 나타납니다. 처음에는 심리적인 것이겠거니 하다가 부정맥으로 진단받는 사람도 많습니다. 제 생각에는 심리적인 요소 때문인 것 같지만 병원에 가셔서 심전도 검사를 해보는 것이 필요할 것으로 보입니다.

Q: 이럴 때는 보통 어떤 어떤 검사를 받게 되나요?

A: 가장 중요한 검사라면 심전도 검사입니다. 하지만 이런 증상들이 언제나 나타날 경우에는 심전도로 나타날 수 있지만, 나타났다 안 나타났다 할 때는 정작 병원에서는 증상이 없어서 정상일 경우도 있습니다. 그럴 방법으로 나온 것이 24시간 심전도 모니터 검사가 있습니다. 입원을 해서 하는 건 아니고요. 전극을 몸에 부착을 하고 24시간동안 일상생활을 하다가, 일상에서 나타나는 두근거림하고, 그 당시 상황과, 심전도를 비교해봄으로써 부정맥에 의한 것인지 다른 것에 원한 것인지 알 수 있습니다.

전화상담2

Q: 올해 60인데요. 어려서부터 심장이 두근거리고, 숨쉬기가 힘들고, 일도 잘 못하고, 여름에는 더욱 숨쉬기가 힘듭니다. 심전도랑 방사선 검사를 해보긴 했는데요. 별 증상은 없다고 합니다.

A: 환자분의 얘기를 들어보니까요. 두근거림보다는 호흡곤란 쪽이 더 맞는 것 같아요. 그래서 지속적으로 두근거리는 경우에는, 그래서 호흡곤란 증상이 동반되었을 경우는, 부정맥 쪽의 증상으로 나타났다기 보다는 심장기능의 저하나, 부정맥 중에서도 심방세동 같이 지속적으로 나타나는 부정맥이 있는데요. 그런 병의 가능성이 높다고 하겠습니다. 심장의 수축력과 같은 정확한 진단이 필요한데요. 그러기 위해서는 심장 초음파와 같은 검사가 필요합니다.

Q: 심장 초음파 검사는 심전도나, 방사능이랑은 틀린 건가요?

A: 네, 심장 초음파라는 것은 초음파를 사용해서 심장의 수축력이나 형태, 기능적 이상, 선천성 기형이 있는지를 볼 수 있습니다. 어렸을 때부터 호흡곤란을 호소하셨다고 하는데요. 그럴 경우 선천성 심기형을 생각해 볼 수 있습니다. 선천성심기형은 어렸을 때만 발견되는 줄 알지만 나중에 7-80대가 되어서 초음파 검사를 통해서 발견하는 경우도 있습니다.

Q: 이 분처럼 여름철만 되면 숨이 턱 막힌다고 하는 분들이 계세요. 이런 분들도 심계항진증의 증상인가요? 다른 증상인가요?

A: 주로 심장기능이 더 떨어졌을 때 숨이 차는 경우가 있고요. 유난히 더위를 많이 타면서 심계항진증 계통이 나타나는 분들은 갑상선기능 항진증도 의심해봐야 하는데요. 갑상선이라는 것은 체내에 대사 속도를 조절해주는 기관이 되겠습니다. 갑상선기능항진증이 생기는 경우에는 비정상적으로 대사가 증가하게 되어서 몸무게도 빠지고, 더위를 심하게 느낀다든지 해서 더 숨도 차고, 심계항진증 같은 것을 느낄 수도 있습니다.

전화상담3

Q:  61살의 남성인데요. 다른 사람의 재채기 소리에도 깜짝깜짝 놀라고요. 돈 빌려준 걸 받으러 간다 할 때도 그 자체만으로도 떨리고, 나쁜 일이 있을 것 같다는 생각만 들어도 떨리구요. 이 증상은 15~20년 정도 되었습니다.

-문진-

Q: 육체적으로 힘든 일을 한다든지, 등산을 한다든지 할 때 호흡곤란이 더 심해지지는 않습니까?

A: 그런 건 없습니다.

-상담-

이 분의 경우에도 제 생각에는 심리적인 요인이 더 강할 것 같은데요. 몸 안의 스트레스 호르몬이 많이 분비되면 심장계통에도 영향을 줄 수 있기 때문에요. 그런 것들이 강한 분들은 조금 더 두근거림을 느낄 수 있습니다. 심전도 검사를 통해 확인해 보시면 되겠습니다.

Q: 별 거 아닌 것 같지만 깜짝 깜짝 잘 놀라는 사람이 있잖아요. 이런 경우 문제가 될 수도 있나요?

A: 심장에 의한 증상들은 육체적인 것들, 많이 걷거나 하면 악화되고 쉬면 좋아지고 하는 것들이 심장 질환에 의한 경향들인데요. 일부 부정맥들은 그런 외부적인 인자 없이도 나타날 수 있습니다. 지금 말씀하신 것처럼 심리적인 인과관계가 강하고 다른 외부 증상이 없다면 크게 문제되지 않습니다.

전화상담4

Q: 65세 남성입니다. 혈압이 높아서 약을 먹은 지가 열흘이 되었는데요. 그 전의 상태가 어땠냐면 운동을 하면 가슴이 너무 아프고 십 분 지나면 괜찮고 했는데요. 이건 혈압 약을 먹은 후 괜찮아졌습니다. 또 과식을 하면 가슴이 답답하고 두근거리는 증상이 있습니다.

A: 연세가 65세시고 고혈압을 가지고 계신데요. 협심증이나 허혈성심질환의 위험군이라고 말씀드릴 수 있습니다. 말씀해주셨던 양상을 보면요. 혈압 약 전에 심하게 아프셨다는 것 자체가 허혈성심질환에 부합되는 점이 있습니다. 그리고 혈압 약 중에서도 협심증 약으로 같이 쓸 수 있는 약이 있기 때문에 이런 약을 같이 쓰면 혈압이 조절되었기 때문에 심장에 대한 부담이 줄어서 증상이 좋아질 수도 있겠지만 약 자체의 효과에 의해서도 좋아질 가능성이 많습니다. 이런 허혈성심질환인 경우에는 우리나라 중년 남성들의 중요 사망 원인 중에 하나가 되겠습니다. 그래서 꼭 허혈성심질환의 여부에 관해서는 확인해 보셔야 합니다.

Q: 운동을 하고 난 후 가슴이 아픈 것은 혈압 질환으로 의심을 해봐야 할까요? 아니면 심질환으로 생각해야 할까요?

A: 단순히 혈압뿐만 아니라 허혈성심질환의 보유형군에 해당되고, 증상 자체는 허혈성심질환을 강하게 의심할 수 있는 증상이라고 할 수 있습니다.

Q: 이럴 경우 운동을 계속 하는 게 좋을까요? 중단을 해야 하나요?

A: 일단 중단을 하시는 게 좋구요. 운동하실 때 흉통이 나타나는 경우는 꼭 병원에서 확인을 해보시는 게 좋겠습니다.

전화상담5

Q: 20일 전에 심근경색으로 쓰러져서 병원에 가서 우측 동맥을 뚫었는데요. 그때 좌측 동맥도 오래 못 갈 것 같다고 의사가 말했습니다. 그 후로 하루에 한 두 번씩 가슴이 뻐근하고요. 우측 귀가 목욕하러 물속에 들어가면 멍한 것처럼 자주 막혀요.

A: 관상동맥질환이라는 것은 동맥경화 때문에 생기는 것인데요. 동맥경화는 혈관의 어느 한 군데를 찝어 생기는 게 아니라 전신 혈관에 생기는 병이라고 할 수 있습니다. 우측 동맥이 막혀서 병원에 가셨다고 하셨는데 그럴 경우 다른 혈관도 막힐 가능성이 많습니다. 환자분의 상황을 정확히는 모르겠지만 대개는 조금 좁아졌다고 다 넒히는 시술을 하지는 않구요. 당시 꼭 필요한 부분을 시술합니다. 그리고 좌측혈관도 문제가 있어 아프다고 하셨는데요. 혈관은 우측이든 좌측이든 상관없이 흉통은 정 중앙 부분에서 약간 좌측이 아픈 것이기 때문에요. 좌측 혈관의 문제로 가슴이 아픈 건 아닌 것 같습니다. 그러나 치료 후에도 흉통이 나타난다면 병원에 가서 주치의 선생님께 문의해 보심이 좋을 것 같습니다.

Q: 미리 예방의 차원에서 혈관을 뚫는다거나 하진 않나요?

A: 상황에 따라서 꼭 필요한 경우가 있어요. 그런데 조금 좁아졌다고해서 기계적으로 시술을 하는 건 아닙니다.

전화상담6

Q: 58세 주부인데요. 가슴이 두근거릴 때 열이 나면서 땀이 나요. 명치에서 목까지 누르면 굉장히 아파합니다.

A: 첫 번째로 갱년기 증상을 생각해 볼 수 있겠구요.  그럴 경우 얼굴이 화끈거린다거나 가슴이 두근거리거나 몸에서 열이 나는 증상이 오거든요. 대개는 상담을 하게 되면 비특이적인 여러 가지 증상들이 뭉쳐서 나타나는 경우도 있습니다. 그리고 식은땀을 보았을 때 갑상선질환의 확인도 필요할 것 같고요. 흉부 불편감도 말씀하셨는데요. 여러 가지 증상이 있기 때문에 검진을 꼭 해보시면 좋겠습니다.