충치와 시린 잇몸과 같은 질환과 나쁜 양치질법 등

잘못된 생활습관으로 인해 건강한 이를 갖기가 쉽지 않은데요.

그래서 잇몸질환과, 미백치료, 임플란트에 관련한

치과질환 상담을 준비했습니다.

도움 말씀에는 치과전문의 김진화 원장입니다.

Q: 8020! 나이 여든에 20개의 치아를 갖자!라는 운동이 벌어지고 있는데요. 나이 여든에 20개의 치아를 가지는 분이 많지 않은가 봐요 ?

A: 네, 솔직히 치아 20개를 80세까지 갖는다는 건 쉽지 않죠. 충치나 잇몸 질환들이 많기 때문인데요. 그러나 최근 들어서는 이런 분들이 꽤 많아지고 있어요. 자기 건강을 챙기시는 분이 워낙 많기 때문에 경제적으로 여유가 있어지면서 문화적으로나 건강적으로 관심이 많아지고 있다는 증거이기도 하죠.

Q: 보통 치아를 잃게 되는 원인은 어디에 있나요?

A: 치아를 잃게 된다고 하면 빼게 된다는 말인데요. 참 어려운 일입니다. 가능하면 자기 치아를 살려서 쓰면 좋은데요. 대부분은 옛날 분들은 충치가 있다거나 하면 많이 빼고 했는데요. 요즘은 충치 관리를 잘하시기 때문에요. 오히려 충치에 관한 것보다는 최근 들어서 치아를 잃게 되는 원인은 잇몸이 안 좋아서 어쩔 수 없이 빼게 되는 경우가 더 많은 것 같아요. 불의의 사고로 빠져나간 경우를 제외하고는 요즘은 충치보다 치주질환이 더 많다고 볼 수 있습니다.

Q: 치주질환이 있을 경우에 잘 모르는 것 같아요?

A: 네, 그렇습니다. 충치는 이가 까맣게 되기 때문에 충치가 보이면 ‘이가 섞었구나’하고 긴장을 하죠. 그러나 잇몸 질환은 보이지가 않습니다. 그렇다고 심하게 아프거나 하지도 않아요. 예를 들어서 인내심이 강하거나 아픈 것에 대한 면역력이 높으신 분들은 잇몸 질환이 진행되고 있다는 것을 모릅니다. 예리하게 아프면 병원에 가겠지만 좀 아프다 말다, 시리다 말다하니까 ‘아, 내가 다시 좋아졌나보다’하고 생각하고 있는 거죠. 그러나 그 밑에서는 병균이 진행 중입니다.

전화상담1

Q: 아래쪽 어금니가 음식을 씹으면 시큰해서 치과에 갔었는데 뽑아야 한다고 하더라구요. 저는 조금 더 둬보자고 하고 있습니다.

-문진-

Q: 중년이신 것 같은데 맞나요?

A: 네, 그렇습니다.

Q: 아프신 지가 오래 되셨다고요?

A: 아픈 것은 2년 정도 되었습니다.

Q: 음식 씹으실 때 시큰거리고요?

A: 어떤 때는 그렇고, 어떤 대는 괜찮습니다.

Q: 손으로 그 치아를 만져봤을 때 움직임이 있으신가요?

A: 한 쪽 방향이 손으로 만지면 아픕니다.

Q: 치과에 갔을 때 전문적인 치료에 대한 이야기를 안 하시던가요?

A: 그냥 뽑으라고 하던데요.

Q: 지금은 어떠신가요? 아침에 일어났을 때나 음식을 씹을 때 아픈가요?

A: 한 쪽 방향이 어떤 때는 아프고, 안 아프고 합니다. 요새는 조금 더 심한 것 같구요.

Q: 차가운 것 드실 때 시리시구요?

A: 괜찮습니다.

Q: 뜨거운 것 드실 때는 어떤가요?

A: 아니요. 전혀 그런 건 없구요.

-상담-

 지금 말씀하시는 걸로 봐서 치주질환의 전형적인 증상인 것 같습니다. 그런데 우리가 치아를 뽑는다는 건 어쩔 수 없는 마지막 선택입니다. 임플란트가 좋긴 하지만 자신의 치아만큼 좋은 게 없거든요. 이렇게 문제가 진행된 치아를 살리려면 본인의 노력도 많이 필요하구요. 병원에도 자주 가셔야하고, 전문적인 잇몸치료가 필요할 수 있습니다. 지금 말씀하시는 걸로 봐서는 전문적인 사진을 찍어 보시고, 간단한 잇몸치료가 아닌, 전문적인 치료를 할 수 있는 병원에서 상담을 받아보신 후에 그래도 이 치아를 살릴 수 없다는 결론이 났을 때 뽑으셔야 할 것 같구요. 최대한 내 치아를 살려서 쓰고 싶다는 생각을 가지신다면 전문적인 잇몸치료가 먼저 필요하실 것 같습니다.

전화상담2

Q: 40세 중반의 남자인데요. 시술을 잘못해서 잇몸이 내려앉아서 잇몸 뿌리가 보입니다. 차가운 거 먹으면 시려서 스켈링도 못할 정도입니다. 제가 궁금한 것은 이것을 어떻게 치료를 하고, 보험 처리가 되는 건지요.

A: 우선 환자분의 이의 손질 방법을 바꾸셔야 할 것 같습니다. 치과계에 나와 있는 가장 좋은 재료로 패이신 부분을 메울 수는 있습니다. 그러나 아무리 좋은 재료로 메워도 환자분의 잇손질 방법이 잘못되어 있다면 소용이 없습니다. 그래서 우선적인 건 가장 덜 떨어지고, 깨끗하게 닦을 수 있는 잇손질 방법을 배우셔야 할 것 같고요. 그런 다음에 보험 처리를 할 수 있는 것도 있고 없는 것도 있는데요. 보험처리가 안 되는 재료는 조금 더 비쌉니다. 그러나 보험처리가 되는 재료도 괜찮습니다. 한 개당 만원이 안 되는 범위 내에서 하실 수 있으니까요. 그걸로 먼저 하시는 게 환자분의 치아를 보호할 수 있는 방법이 될 것 같습니다.

Q: 보험으로 치료를 해도 재발이 될 수 있는 건가요?

A: 다시 떨어질 수 있습니다. 제가 우선적으로 고쳐야 할 것이 양치질 방법이라고 말씀드렸는데 잘못된 칫솔질로는 보험이 안 된 가장 비싼 재료로 해도 떨어집니다. 그래도 치료를 하고 또 떨어진다면 다시 하는 게 낫습니다.

Q: 치아는 흔들거리지는 않는데 잇몸 홈 부분에 음식물이 끼면 참을 수 없을 정도로 시리거든요.

A: 차가운 것이 시리다는 것은요. 잇몸이 나빴을 때 나타나는 전형적인 증상입니다. 지금 말씀하신 분도 마찬가지로 잇몸치료가 필요하신데요. 스켈링을 못할 정도로 시리다고 하셨잖아요? 그렇다면 잇몸치료를 2단계 정도까진 하셔야 합니다. 잇몸치료는 1,2,3단계로 나눈다면 3단계는 수술치료까지 말하는데요. 거기까지 아니라도 2단계까지는 부지런히 받아보시는 게 좋습니다.

전화상담3

Q:  48살의 여성인데요. 임플란트 시술 중인데 거의 끝나가는 상태입니다. 잇몸 영양제를 꼭 먹어야하는지 효과가 있는지, 비타민이 입 냄새 제거에 좋다고 하는데 사실인지 궁금하고요. 제가 3개를 시술을 했는데요. 10월 달에 해서 아직까지 마무리가 안 되는 걸 보면 3개는 무리였던 거 아닐까요? 그리고 임플란트 끝나고 나서 주의해야 할 점은 어떤 건지 궁금합니다.

A: 우선 잇몸영양제는 시중에 나와 있는 게 몇 개 있습니다만, 잇몸영양제만 드셔서 되는 건 아니고 1차적으로 원인치료가 된 다음에 영양제를 드시면 더욱 효과적입니다. 그래서 잇몸영양제만 드시지 마시고 치료를 일차적으로 하신 다음에 드십시오.

그리고 입 냄새의 경우 원인이 크게 3가지가 있습니다. 첫 번째로 이가 나빴을 때, 그리고 코에 비염이나 이비인후과적인 문제가 있고요. 다음에는 치과적인 요인이 있습니다. 이비인후과적인 문제나 내과적인 문제가 아니라 단지 구강 내에 문제라고 한다면 치석이나 충치, 잇몸의 염증과 같은 걸로 나타날 수가 있고요. 비타민은 보조적인 게 되겠습니다. 도움은 되지만 완전적인 건 아닙니다.

또 임플란트로 3개를 이식을 하셨다고 했는데 무리한 건 아닙니다. 요즘은 7,8개 10개까지 시술을 합니다. 다만 본인의 잇몸과 뼈 상태에 따라서 8개월 9개월 1년까지 가시는 분도 계십니다. 간단하게는 한 두 달 만에 끝나는 분들도 계시지만요. 3개를 심어서 무리가 아니고 본인에 잇몸과 뼈 상태에 따라서 달라질 수 있다고 아시면 되겠습니다.

전화상담4

Q: 74세가 되신 어머니가 잇몸이 안 좋으셔서 틀니를 하고 있는데요. 잘 안 맞으셔서 그런지 아프시다고 합니다. 병원에 상담을 받아보니 임플란트를 3,4개 한 후에 틀니를 얹으면 안 아프다고 하는데요. 어떤 분들은 임플란트를 해봐야 곧 빠진다고 합니다. 어떤 게 맞는 건지 궁금합니다.

A: 예전에 초창기에는 임플란트의 수명을 30년 이상 봤습니다. 처음에 영구적인 말도 나왔지만 지금은 반영구적이라고 말씀을 드릴 수 있구요. 임플란트가 관리가 잘되고 좋으면 반영구적으로 쓰실 수 있습니다. 그러나 최근 이야기할 때는 10년~20년 사이 정도로 봅니다. 어머님 연세가 있으시기 때문에 임플란트 2개~4개 정도를 하시고 그 위에 틀니를 얹으면 잘 빠지지도 않고 씹는 힘도 있고 좋을 수는 있습니다. 그런데 어머님이 임플란트 2개에서 4개를 심을 만한 잇몸과 뼈 상태가 되시는지가 중요하구요. 이만한 비용과 시간을 들여서 했을 때 과연 어머니께서 편안하시고 모든 여건이 충족이 되시겠는지를 살펴보시는게 중요하겠습니다. 그리고 틀니는 처음에 하시면 어느 정도는 아픕니다. 그래서 몇 번을 손을 좀 보셔야 됩니다.

Q: 틀니를 할 경우 아픈 건 뭐가 문제인 건가요?

A: 틀니를 하고 나서 아픈 건 틀니가 좀 딱딱하기 때문입니다. 우리 잇몸은 아주 부드러운데 음식물이 잇몸에 닿아서 씹혀지다 보면 아픕니다. 그래서 몇 번을 조정을 하셔야 합니다. 물론 한 번에 딱 맞을 수도 있지만 그렇지 않으면 세 네 번 이상 다섯 번까지 조정을 하셔야 합니다.

전화상담5

Q: 14살 딸이 치아가 누렇습니다. 미백효과가 나는 가루약을 써봤는데 도움이 안 되네요.

A: 쉽게 얘기하면 황니라고 이야기하는데요. 예전에는 황니라고 하면 건강하다고 해서 좋아하기도 했죠. 시중에서 파는 가루약이나 붙이는 제품이 있는데 비용은 저렴한데 효과는 많이 떨어집니다. 그래서 따님 같은 경우에는 차라리 전문가 미백 치료라는 게 있습니다. 짧게는 1번에도 하얗게 변할 수 있습니다. 물론 치아 상태에 따라서 다르지만요. 누런 이라고 한다면 효과가 좋을 수 있습니다. 한 번에 하실 수 있으니까 그걸로 하시는 게 효과가 더 좋을 것 같습니다.

Q: 미백치료를 하면 이가 시리고 아픈데 어린 학생한테 문제가 되지는 않을까요?

A: 그렇지는 않고요. 미백재료가 치아를 혹시 약하게 하지는 않을까 걱정하시는 분이 있는데 미백을 하고 나서 시린 건 일시적인 겁니다. 짧게는 1~2시간 정도고 하루 이틀 지나면 원상회복이 되기 때문에 문제되지 않습니다. 그리고 중요한 건 한 번의 미백이 영구적이진 않다는 겁니다.

전화상담6

Q: 어금니 안 쪽으로 연골인지 골 재료를 쓴 수술을 했어요. 치주수술이 어떤 효과가 있는 건지요?

A: 어금니 안쪽에 아마 선생님께서 잇몸 뼈가 많이 녹아있다는 말씀을 하셨을 텐데요. 일반적으로 말씀드릴 때 치주질환이 나쁜 점이 뭐냐하면요. 잇몸 뼈가 녹기 시작해서 어느 정도 녹으면 사실상 재생이 안 됩니다. 최근 논문에는 레이저수술과 깊은 잇몸시술을 한다면 재생이 된다고는 하지만 거의 재생이 안 된다고 봐야 합니다. 뼈가 없는 상태에서 잇몸만 있다면 미세하게 공간이 뜨기 때문에 그쪽으로 음식물이 끼면서 다시 염증을 유발할 수 있는 원인이 됩니다. 그래서 그 공간을 메울 수 있는 방법이 우리 몸에 맞는 뼈 이식 밖에는 없습니다. 그래서 그런 것들을 최소한으로 하기 위해서 선생님께서 아마 그런 이식 재료를 쓰지 않았나 합니다.

Q: 그럼 그게 뼈로 작용을 하는 겁니까?

A: 네, 내 몸의 면역체계와 어울려져서 뼈로 이전이 된거죠. 어우러지게 된 겁니다.

Q: 어금니랑 치골 쪽으로 가는 신경이 어깨 견갑골 쪽으로 가는 신경과 연결이 되어 있습니까? 수술 후 안 아파져서요.

A: 치과 쪽의 신경은 뇌로 가는 신경과 다 연결이 되어 있습니다. 지금 말씀하신 것처럼 어깨에 가는 신경과도 전혀 무관하지 않다 라고 할 수는 없습니다. 그러나 문제는 치과 치료에 대해서 신경을 쓰다보면 사람이 긴장을 하게 되고, 뇌신경이 치아가 아프니까 이것도 아픈 게 아닌가 하는 연관통 같은 것이 있을 수 있습니다. 말씀하신 요인이 걱정이나 어떤 기호에 의해서나 뇌에 의한 전이에 의해서 아플 수도 있고요. 단순히 신경이 연결되어 있다고 해서 아프지는 않습니다.

전화상담7

Q: 잇몸이 아픈 것 같지는 않은데 이가 아픕니다. 치과에도 여러 번 방문을 했었는데 충치도 없고 아무런 이상도 없다고 하는데요. 이가 아파서 신경이 자꾸 쓰여요. 특별히 어떨 때 아픈 건 아닌데요. 얼마 전에는 음식을 씹을 때도 아팠고요. 양치질을 할 때 이 사이로 바람이 들어가는 느낌이 들기도 하거든요.

-문진-

Q: 혹시 복용하는 약 같은 거 있나요

A: 피곤해서 간질환 약이라든가 혈액 순환제를 먹고 있어요.

Q: 어디 아프신 부분은 없고요?

A: 네.

Q: 잇몸치료를 했는데 할 때는 안 아픈 건 같다가 다시 또 아픕니다.

A: 지금 말씀하신 걸로 두 가지 경우를 생각해 볼 수 있습니다. 잇몸이 아프신데 미세한 경우는 눈에 드러나게 어떤 증상을 찾지를 못할 수 있습니다. 두 번째는 신경 쪽으로 문제가 아닌가 하는 건데요. 자꾸 신경을 쓰셔서 그럴 수도 있습니다.