복압성 요실금 자가진단

최근 7일 동안 기침이나 재채기 할 때, 웃을 때, 물건을 들어 올리거나 운동할 때 소변이 새거나 흘러내린 적, 즉 요실금이 있었습니까?

1  □  예 ? 아래의 설문지를 작성하십시오.
2  □  아니오 ? 아래의 설문지를 작성하지 마십시오.

1. 얼마나 자주 요실금 증상을 경험하십니까?

1  □ 한달에 한 번 미만
2  □ 한달에 한 번 이상
3  □ 일주일에 한 번 이상
4  □ 매일 (낮 또는 밤)

2. 요실금 증상을 보일 때 소변이 얼마나 많이 흐릅니까?

1  □ 한 두 방울 정도
2  □ 속옷을 약간 적실 정도
3  □ 더 많은 양

1번 문항의 점수 X 2번 문항의 점수
1-2점: 경증, 3-6점: 중등도, 8-9점: 심함, 12점: 매우심함

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과민성방광(절박성 요실금) 자가진단

아래의 증상이 어느 정도의 횟수로 있었습니까?
최근 1주일간 당신의 상태에 가장 가까운 것을 하나만 골라서 점수의 숫자에 O표 해주세요.

질문	증상	횟수	점수
1	아침에 일어나서 밤에 자기 전까지 몇 회 정도 소변을 보셨습니까?	7회 이하 8~14회 15회 이상	0 1 2
2	밤에 잠든 후부터 아침에 일어날 때까지 소변을 보기 위해 몇 회나 일어나셨습니까?	0회 1회 2회 3회 이상	0 1 2 3
3	갑자기 소변이 마려워 참기 힘들었던 적이 있었습니까?	없음 일주일에 1회 보다는 적음 일주일에 1회 또는 그 이상 1일 1회 정도 1일 2~4회 1일 5회 또는 그 이상	0 1 2 3 4 5
4	갑자기 소변이 마려워서 참지 못하고 소변을 지린 적이 있었습니까?	없음 일주일에 1회 보다는 적음 일주일에 1회 또는 그 이상 1일 1회 정도 1일 2~4회 1일 5회 또는 그 이상	0 1 2 3 4 5
합계 점수 :  __________ 점

『질문 3의 점수가 2점 이상이면서 총점이 3점 이상』을 진단요건으로 한다.

총점이 5점 이하를 경증, 6점에서 11점을 중등증, 12점 이상을 중증으로 한다.

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